Кардиопульсар

Кардиопульсар - отечественный комплекс для вспомогательного кровообращения методом усиленной наружной контрпульсации.

Основная сфера применения – это профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая эффективность метода для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности доказана мировой клинической практикой. Использование усиленной наружной контрпульсации повышает также выносливость к физическим нагрузкам.

Наружная контрпульсация – неинвазивный метод лечения в кардиологии

Воздействие создается обжатием нижних конечностей с помощью компрессионных манжет. Манжеты голеней, бедер и ягодиц последовательно надуваются, создавая ретроградную волну давления крови в артериях. Моменты начала обжатия регулируются относительно сердечного цикла таким образом, чтобы волна давления достигала дуги аорты в момент диастолы. Увеличение давления в устье аорты в диастолическую фазу приводит к усилению кровотока по коронарным сосудам. Одновременное опорожнение (сдув) всех манжет происходит перед началом систолы. Результатом такого воздействия является уменьшение механической работы сердца.

Фактически, компрессионное воздействие на гемодинамику оказывается в противофазе с работой сердца, отчего метод получил свое название - наружная контрпульсация.

Синхронизация компрессионного воздействия с сердечным циклом осуществляется на основе электрокардиографического (ЭКГ) сигнала, а наблюдение за гемодинамическими эффектами – с помощью сигнала фотоплетизмограммы.

Метод наружной контрпульсации не требует дополнительной специальной подготовки пациента, подходит для пациентов ведущих активный образ жизни.

Стандартный курс состоит из 30 сеансов по 60 мин в день.

Доказанная эффективность

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях: у 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед.

Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок.

Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени.

Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Показания.

Основными показаниями к применению метода являются:

• Стенокардия II—IV функционального класса по CCS, рефрактерная к антиангинальной терапии и/или непереносимость лекарственных препаратов.
• Невозможность выполнения транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП), аортокоронарного шунтирования (АКШ) в связи с диффузным поражением коронарных артерий (КА), поражением дистального русла или наличием мелких, нешунтабельных КА.
• При возврате стенокардии после хирургической коррекции ИБС, а повторная операция невозможна по каким-либо причинам.
• В качестве подготовки больного к оперативному лечению ишемической болезни сердца.
• Отказ больного от операции.
• Высокий риск осложнений оперативного вмешательства.

Список показаний постоянно увеличивается в связи с расширяющимся опытом применения метода.

Противопоказания.

• Сердечная недостаточность выше ФК II по NYHA или НК выше IIА степени (при проведении процедуры НКП увеличивается венозный возврат, что может привести к возникновению отека легких)
• Недостаточность аортальных клапанов выше I степени, поскольку повышение диастолического давления увеличивает регургитацию в ЛЖ
• Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии)
• Мерцательная аритмия
• Частая экстрасистолия
• Расслаивающая аневризма аорты.

Официальные документы по использованию метода

Приказами Минздравсоцразвития РФ №287 и №288 от 20.04.2007 г. наружная контрпульсация (пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи) включена в стандарты медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и с сердечной недостаточностью.

Метод наружной контрпульсации зарегистрирован в Реестре новых медицинских технологий Росздравнадзора за номером ФС-2006/152.